Phương pháp dùng Laser hồng ngoại năng lượng thấp điều trị cận thị

Cận thị tiến triển (tăng số kính) – đây không chỉ là đơn thuần rối loạn chức năng thị giác có thể chỉnh kính mà là một biểu hiện bệnh lí có biến chứng tương đối nguy hiểm. Phương pháp dùng Laser hồng ngoại năng lượng thấp có độ dài bứơc sóng 1,3 micromet tác động gián tiếp xuyên qua củng mạc kích thích cơ thể mi kết hợp luyện tập điều tiết trên máy là một trong những phương pháp mới, hiện đại điều trị tiến triển cận thị ở trẻ em dựa trên nguyên lý: Tăng cường tuần hoàn, tăng cường trao đổi chất của cơ điều tiết – đang được áp dụng điều trị tại Bệnh viện Mắt TW.

 Cận thị là một tật khúc xạ gây rối loạn  chức năng thị giác và chiếm một vị trí đáng kể trong nhóm tật về thị giác, đặc biệt ở học sinh và người lao động trẻ. Người bị cận thị nhìn rõ khi vật gần mắt và nhìn mờ khi vật xa mắt

Xã hội càng phát triển, trẻ em sớm được tiếp cận với những phương tiện máy móc tiện ích phục vụ việc học tập  và nhu cầu giải trí thì số lượng người cận thị ngày càng tăng lên nhanh chóng, đặc biệt gần đây tỷ lệ trẻ em bị cận thị tăng cao, có những em còn rất nhỏ. Theo tổ chức y tế thế giới, có khoảng trên 800 triệu người bị cận thị. Cận thị làm giảm sức nhìn cho con người, gây cản trở, khó khăn trong công việc hàng ngày. ở các em học sinh từ 7-16 tuổi cũng rất dễ mắc chứng cận thị, mà độ  cận thị tiến triển nhanh do  mức độ làm việc nhìn gần  bằng mắt nhiều  mà chúng tôi thường gọi là cận thị mắc phải, đây là một điều  nguy hiểm vì cận thị xuất hiện càng sớm thì mức độ tăng số kính càng nhanh.

Độ dài nhãn  cầu phát triển bình thường   cho đến tuổi  25,  độ dài  trục nhãn cầu  trung bình ở người trưởng thành là 23,0 đến 24,0 mm. ở người cận thị trục nhãn cầu có thể dài hơn, đôi khi  tới trên 30,0 mm. Trục nhãn cầu cứ dài ra 1mm tương ứng với tăng độ cận thị – 3,0 D.

TRIỆU CHỨNG CẬN THỊ

Cận thị bẩm sinh thường được phát hiện sơm khi trẻ 1-2 tuổi, cận thị bẩm sinh thường có số kính cao và tăng số nhanh bất bình thường

Cận thị khởi phát ở thiếu niên là cận thị  xuất hiện ở trẻ từ 5-6 tuổi, và được phát hiện khi trẻ đến trường. Trẻ em  nhìn không rõ  mờ khi vật ở xa, không phân biệt hoặc nhầm lẫn rõ nét số và chữ trên bảng, mỏi mắt khi đọc sách,  tiến gần khi xem vô tuyến, xem phim.

Cận thị khởi phát ở người lớn xuất hiện ở khoảng 20 tuổi. Công việc nhìn gần  nhiều là yếu tố nguy cơ cho sự phát triển cận thị ở tuổi này.

NGUYÊN NHÂN PHÁT TRIỂN CẬN THỊ

Có nhiều nguyên nhân  gây phát triển cận thị.  Các  nguyên nhân chính là:

  1. Làm việc, nhìn gần bằng mắt nhiều (trong điều kiện ánh sáng thiếu và không được nghỉ ngơi thích hợp).
  2. Di truyền.
  3. Thành củng mạc (lớp vỏ nhãn cầu) đàn hồi kém. Cơ địa mắt to hơn bình thường.
  4. Cơ điều tiết mắt phát triển kém: bẩm sinh, nguyên phát.

PHÂN  LOẠI  CẬN THỊ

Cận thị có nhiều loại khác nhau.

Cận thị sinh lý (thường gọi là cận thị học đường):  thường xuất hiện ở học sinh phổ thông, cận thị nhẹ hoặc vừa.

Cận thị bệnh lí (cận thị ác tính, cận thị tiến triển, cận thị thoái hoá)  do khúc xạ của giác mạc  hoặc thể thuỷ tinh cao hơn bình thường  hoặc độ dài trục nhãn cầu phát triển quá mức bình thường, độ cận thị thường  trên 6,0 D,  số  kính cận thị tăng trên 1,0 D/ năm và có tổn hại dịch kính, võng mạc).

 Cận  thị  có thể dược phân chia thành   3  loại  sau:

Cận thị nhẹ  < – 3,0D;

Cận thị  trung bình – 3,0D đến  – 6,0D;

Cận thị nặng  > – 6,0D.

Nếu người cận thị có kính  cận thị tăng nhanh trên 1,0 D/ năm thì sẽ tiếp tục tăng sau tuổi trưởng thành, có khi tới -20,0 D. Trục nhãn cầu phát triển quá mức dễ gây biến chứng cận thị:  giãn lồi võng mạc, xuất huyết võng mạc, dịch kính, thoái hoá , teo hắc võng mạc dẫn đến giảm thị lực trầm trọng gây mù loà.

ĐIỀU TRỊ CẬN THỊ

Người cận thị nhìn xa rõ khi được chỉnh kính phân kỳ (kính – điốp hay gọi là kính cận thị).

  1. Kính gọnglà một trong những biện pháp cần thiết để điều chỉnh tật cận thị. Tuỳ theo mức độ cận thị, bệnh nhân cần đeo kính thường xuyên hay chỉ cần đeo kính khi nhìn xa (các bác sĩ nhãn khoa sẽ tư vấn cụ thể cho từng trường hợp). Nếu bệnh nhân cận thị được chỉnh kính đúng, thích hợp  tiến triển cận thị sẽ chậm hơn.

Ngoài kính  gọng bệnh nhân có thể dùng kính tiếp xúc, phương pháp này có lợi ích mỹ quan. Tuy nhiên người sử dụng phải đặc biệt thận trọng giữ vệ sinh nếu không sẽ tổn hại đến giác mạc  có thể gây viêm hoặc loét giác mạc.

Đeo kính cận thị không thể làm dừng lại mức độ tăng số kính mà nó chỉ có thể điều chỉnh mức độ quang học.  Nếu thị lực kém đi và cần tăng số kính cận thị có nghĩa là cận thị tiến triển (độ cận thị năng thêm).

Ngoài việc chỉnh kính, để hạn chế cận thị tiến triển, giữ   ổn định  số kính cận thị và đề phòng các biến chứng cận thị như xuất huyết dịch kính, võng mạc,  bong võng mạc … dẫn đến  giảm thị lực trầm trọng,   bệnh nhân cần được  điều trị bằng một số phương pháp thích hợp làm hạn chế tăng số kính cận thị tiến đến ổn định độ cận thị và đề phòng biến chứng cận thị.

  1. Vật lí trị liệu:tác động làm phục hồi chức năng điều tiết mắt, tăng cường tuần hoàn cơ thể mi, võng mạc, tăng cường trao đổi chất, tăng cường trương lực cơ như : Luyện tập điều tiết trên máy, thuốc tác động lên điều tiết, dùng sóng siêu âm, điện, điện tử, lazer  năng lượng thấp.

Từ những năm đầu của thập kỷ 80 do có sự tiến bộ vượt bậc của khoa học – tia Laser đã được sử dụng rộng rãi và có hiệu quả trong khám và điều trị các bệnh nhãn khoa. Năm 1981 nhiều công trình nghiên cứu thực nghiệm trên động vật và điều trị lâm sàng cho thấy tia laser năng lượng thấp   kích thích võng mạc, thể mi – làm tăng tuần hoàn võng mạc, tăng trao đổi chất tế bào để điều trị một số bệnh võng mạc: thoái hoá HVM, thoái hoá võng mạc vựng hoàng điểm, viêm, teo gai thị, thị thần kinh, điều trị tật khúc xạ, nhược thị ở trẻ em. Điều trị bằng Laser công suất thấp,là phương pháp ứng dụng kỹ thuật hiện đại và có hiệu quả cao, an toàn, không có biến chứng và tác dụng phụ.

  1. Phẫu thuật:

–  Đối với trẻ em cận thị có số kính tăng nhanh (trên 1,0 điốp/ năm) cần can thiệp phẫu thuật ghép độn củng mạc để hạn chế mức độ tăng số kính và giãn lồi củng mạc.

–  Đối với bệnh nhân trên 18 tuổi có độ cận thị  ổn  định có thể  phẫu thuật điều trị cận thị  bỏ kính bằng Laser  excimer (LASIK).

Các phương pháp trên  đã  được áp dụng thành công tại Bệnh viện Mắt Trung ương.

Leave a Reply